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admin 热点新闻关注 2019-06-14 266 0

糖尿病与高血压均为常见疾病,是心脑血管病变的风险要素,二者关系密切。糖尿病患者中高血压的患病率显着增高,约为非糖尿患者群的2倍,并随年纪添加、体重添加及病程延伸而上升,女人高于男性。国外有关材料显现,糖尿病患者中高血压患病率为40%~80%;我国的报导低于国外,为28.4%~48.1%。此外,糖尿患者群中高血压发作早,其患病率顶峰较非糖尿患者群提早10年。而伴有高血压者更易发作心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病变,并加快视网膜病变及肾脏病变的发作和开展。因而,糖尿病患者不只要操控血糖,更要注重血压的办理。

糖尿患者群的高血压患病率为什么高呢?

是因为糖代谢紊乱可加快肾动脉和全身小动脉硬化,血管壁受损、使外周阻力添加,血压升高;高血糖可使血容量添加,肾脏超负荷,水钠潴留,终究可引起血压升高。血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量添加不伴有外周改动即可引起血压升高;外周阻力添加不伴有心输出量或血容量改动,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种改变都有,所以会使血压敏捷升高,并引起严峻并发症。另一方面,高血压又可加剧糖尿病引起的危害,包含它对小血管和肾脏的影响,构成恶性循环。因而不论是糖尿病兼并高血压患者仍是单纯的糖尿病、高血压患者,乃至健康人群,都要留意杰出日子习惯的养成、适量运动、操控体重,能够从根本上改进和防备糖尿病高血压。糖尿病兼并高血压的患者必定要注重血压的操控,即便血压仅下降很少,都能有用防备严峻并发症的发作。

糖尿病兼并高血压的医治准则是早发现、早医治并需锲而不舍,使血压尽可能降至挨近正常或处于正常规模。WHO最新主张降压医治的意图为:①将血压降至抱负水平≤135/85mmHg,糖尿病患者主张血压降至<130/80mmHg;②反转或推迟靶器官危害;③削减心脑血管并发症的发作及下降病死率;④进步患者日子质量。挑选降压药物时要留意到糖尿病患者常常兼并体位性低血压、肾病、血脂反常、冠心病、胰岛素反抗,首选药物有血管严重素转化酶抑制剂、血管严重素2受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等、β受体阻滞剂,需求时还可加用小剂量利尿剂,已有临床试验证明ACEI、ARB能防止和改进糖尿病肾病的发作开展。糖尿病兼并高血压的医治除了药物医治,日子方式的改进也是非常重要的,比方减轻体重、约束钠的摄入(4~6g/天);戒烟戒酒、添加新鲜蔬菜摄入、食用低脂乳制品;削减动物脂肪的摄入;坚持心情愉快,防止心情动摇和过度疲惫。关于暂时不予药物医治的患者应定时随诊和监测血压,按随诊成果考虑是否给予降压药物,一般来说高血压药物需终身医治,若自行停药,血压终将康复到医治前水平。

关于糖尿病兼并高血压患者,首要有必要活跃操控糖尿病,尽量改进机体安排对胰岛素的敏感性,一起还应有用地操控血压,使之到达正常规模内。但应防止运用影响胰岛素代谢的降压药物。此外,恰当运动和减轻体重也是非常重要的办法。它一方面可改进机体安排对胰岛素的敏感性,削减胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面临轻、中度高血压有显着的降压效果。一起应科学合理安排糖尿病、高血压饮食有助于防备糖尿病、高血压疾病发作,假如患上此种疾病,更要坚持科学的饮食准则,清淡饮食,防止高糖、高淀粉、高热量的食物,才能够操控住病况的开展。留意了解其心血管疾病的发作状况:关于高血压病程先于糖尿病的患者更应留意心脏劳累状况,有必要做心电图、超声心动图、BNP等查看以清晰确诊。假如有血脂代谢反常,应该在医生指导下调理血脂,假如已发作心脏疾病,必定要在医治高血压的一起医治心血管疾病。糖尿病兼并高血压患者应定时查看糖化血红蛋白、眼底和肾功能、尿液查看,了解血管硬化程度和肾脏危害程度。关于挑选哪种降压药物更为适合,应由有经历的医生依据患者的实践病况做出决议。

本文撰稿系兰州大学第二医院任建功

任建功,教授、主任医生,硕士研究生导师兰大二院内排泄代谢科主任

兰州大学第二医院内排泄试验室主任,兰州大学第二临床医学院内科学教研室副主任,内排泄代谢教研室主任,中华医学会糖尿病学分会足病与周围血管病变学组委员,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组委员,甘肃省医学会糖尿病专业委员会副主任委员,甘肃省内排泄代谢医生分会常委。

来历:兰州大学第二医院

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